Cartilagem

Cartilagem
Entenda o que é Cartilagem
A cartilagem é o tecido que recobre os ossos nas articulações como uma “capa protetora”. Sua função é amortecer as forças e traumas incidentes no joelho e diminuir o atrito entre os ossos durante o movimento. No joelho ela recobre o fêmur, a tíbia e a patela podendo ter de 2 a 5mm de espessura. Infelizmente a cartilagem não tem boa irrigação sanguínea e suas células, chamadas condrócitos, tem baixa capacidade de multiplicação e cicatrização. Estas características fazem com que a cartilagem tenha baixo potencial de cicatrização, ou seja, suas lesões dificilmente curam sozinhas.
Entenda  a Lesão de Cartilagem
Uma lesão na cartilagem pode ocorrer em uma torção, batida direta, luxação, fratura, mau-alinhamento dos membros inferiores (joelhos para dentro “em X” ou joelhos para fora “em ferradura”)  ou doenças específicas como osteocondrite dissecante, necrose avascular e artrose. A lesão da cartilagem pode ser única e bem definida, como um grande buraco em uma rodovia ou múltipla como vários buracos ao longo da rodovia.

A lesão da cartilagem pode ser dividida em 4 graus de acordo com sua profundidade:

  • Grau 1: Lesão superficial
  • Grau 2: Lesão parcial acometendo até no máximo 50% da espessura da cartilagem
  • Grau 3: Lesão parcial acometendo mais de 50% da cartilagem sem acometer o osso subcondral (osso que fica logo abaixo da cartilagem)
  • Grau 4: Lesão total com acometimento do osso abaixo da cartilagem.
O que sente o paciente com  a Lesão de Cartilagem

O quadro clínico da lesão de cartilagem geralmente é de dor, inchaço e travamento eventual da articulação envolvida. Quanto maior o comprometimento da cartilagem, mais grave serão os sinais. Com a progressão da lesão, também ocorre piora dos sintomas até que o paciente eventualmente desenvolva artrose, uma degeneração da articulação.

Como descobrir e avaliar a  lesão de cartilagem
Qual o tratamento para lesão de cartilagem?

Nas lesões leves (graus 1 e 2) o indicado é que o paciente se mantenha no peso considerado ideal para suas características físicas, evite, diminua ou modifique as atividades de impacto e o treino das suas atividades esportivas. É muito importante a orientação do ortopedista na modificação do treino das atividades esportivas visando que o paciente continue praticando suas atividades sobrecarregando o mínimo possível sua cartilagem. Também é necessária a realização de exercícios específicos para fortalecer a musculatura do joelho sem sobrecarregar a cartilagem, daí a importância na orientação do médico para que o fortalecimento seja realizado de maneira adequada. O equilíbrio muscular é muito importante e deve ser alcançado balanceando-se fortalecimento e alongamento. Modernas medicações protetoras da cartilagem, analgésicos, anti-inflamatórios e fisioterapia específica são indicados para aliviar a dor e deixar a região mais resistente e protegida.

A infiltração, onde medicamentos especiais são injetados dentro do joelho, podem amenizar a dor e diminuir o atrito articular, bem como proteger a cartilagem e desacelerar a velocidade do desgaste. Quando indicadas, as mesmas são realizadas após aplicação de anestésico, com o mínimo de desconforto para o paciente.
Na falha do tratamento não cirúrgico ou nas lesões graves (graus 3 e 4) está indicado o tratamento cirúrgico. O mesmo também é indicado na presença de corpos livres dentro do joelho. O tratamento cirúrgico depende das características do paciente e das características da lesão. É utilizada a técnica que apresenta as maiores taxas de bons resultados de acordo com as características do paciente e da lesão, conforme mencionado e avaliado pelo cirurgião.

Técnicas Cirúrgicas para Tratamento da Lesão da Cartilagem:

Microfratura

Técnicas cirúgicas para tratamento da lesão de cartilagem?

As técnicas cirúrgicas para tratamento da lesão da cartilagem articular vem sofrendo constante evolução e otimização sendo importante a oferta das opções mais modernas pelo médico ortopedista que deve manter-se sempre atualizado.

Técnica Microfratura
Técnica Microfratura
Transplante Autólogo de Cartilagem ou Transplante Osteocondral Autólogo (TOA) ou Mosaicoplastia
Transplante Autólogo de Cartilagem ou Transplante Osteocondral Autólogo (TOA) ou Mosaicoplastia
Transplante de Condrócitos
Transplante de Condrócitos
Transplante à Fresco de Doador de Órgãos
Transplante à Fresco de Doador de Órgãos
Células Tronco
Células Tronco